Preenchimento automático da classificação
Conceitos Importantes
- Exame NS1: Exame laboratorial de antígeno NS1 para dengue.
- Sorologia IgM: Exame de sorologia (anticorpos IgM) para dengue.
- Janela imunológica válida (6 a 40 dias): Período entre a data de início da febre e a data de coleta da sorologia IgM. A sorologia IgM só é considerada confiável se coletada entre 6 e 40 dias após o início da febre.
- Critério de caso suspeito: O paciente precisa ter febre marcada E pelo menos 2 outros sinais/sintomas clínicos assinalados (ex: cefaleia, mialgia, exantema, vômito, etc.).
- Sinais de alarme: Indicadores de agravamento (ex: dor abdominal, vômito persistente, acúmulo de líquidos, etc.).a
- Dengue grave: Presença de sinais de gravidade severa (ex: sangramento do SNC, insuficiência respiratória, etc.).
Valores Possíveis para o Campo Classificação
| Valor | Significado |
| Descartado | O caso não é dengue |
| Dengue | Caso confirmado de dengue clássica |
| Dengue com sinais de alarme* | Caso confirmado com sinais de alarme |
| Dengue grave | Caso confirmado com sinais de gravidade |
| (em branco) | O sistema não conseguiu determinar ou limpou o valor |
Cenários de Preenchimento Automático
Cenário 1 — Somente a Sorologia IgM está preenchida (sem resultado NS1)
Quando é disparado: Ao abrir a ficha e sempre que o usuário alterar o resultado da sorologia IgM, a data de coleta da sorologia ou a data de início da febre.
| Resultado da Sorologia IgM | Dias entre início da febre e coleta | Classificação definida pelo sistema |
|---|---|---|
| Negativo | Mais de 6 dias | Descartado |
| Positivo | Entre 6 e 40 dias (inclusive) | Passa para avaliação de sinais clínicos (ver Cenário 3) |
| Positivo | Fora da janela (menos de 6 ou mais de 40 dias) | Em branco (o sistema limpa o campo) |
| Qualquer outro | Qualquer | Sem alteração |
Cenário 2 — Resultado do Exame NS1 preenchido (com ou sem sorologia IgM)
Quando é disparado: Ao abrir a ficha e sempre que o usuário alterar o resultado do exame NS1, os sinais de alarme ou os sinais de dengue grave.
O sistema avalia usando a lógica de sinais clínicos descrita no Cenário 3.
Cenário 3 — Avaliação de Sinais Clínicos (Regra Central)
Esta é a regra principal que define a classificação quando há pelo menos um exame positivo. É chamada pelos Cenários 1 e 2.
Passo a passo da avaliação:
1. Verificação da janela da sorologia: Se a sorologia IgM for positiva mas o NS1 NÃO for positivo, o sistema verifica se a coleta da sorologia está dentro da janela de 6 a 40 dias. Se estiver FORA da janela, o sistema NÃO altera a classificação (deixa em branco).
2. Verificação de exame positivo: Pelo menos um dos dois exames (NS1 ou Sorologia IgM) precisa ter resultado Positivo.
3. Verificação do critério de caso suspeito: O paciente precisa ter febre assinalada E pelo menos 2 outros sinais/sintomas assinalados.
4. Resultado da classificação:
| Algum exame positivo? | Critério de suspeita atendido? | Sinais de alarme? | Dengue grave? | Classificação |
|---|---|---|---|---|
| Não | — | — | — | Descartado |
| Sim | Não | — | — | Descartado |
| Sim | Sim | Não | Não | Dengue |
| Sim | Sim | Sim | Não | Dengue com sinais de alarme |
| Sim | Sim | Sim | Sim | Dengue grave |
> Nota sobre o critério de suspeita: "Não atendido" significa que o paciente não tem febre marcada, ou tem febre mas possui menos de 2 outros sintomas assinalados.
Cenário 4 — Limpeza da Classificação Quando IgM Positivo Está Fora da Janela
Quando é disparado: Como última verificação após qualquer uma das regras acima, e também quando o usuário altera: data da febre, febre (sim/não), sinais de alarme, dengue grave, resultado NS1, data de coleta da sorologia ou resultado da sorologia.
Todas as condições abaixo devem ser verdadeiras ao mesmo tempo para que a limpeza ocorra:
1. A ficha é do tipo Dengue
2. O resultado da Sorologia IgM é Positivo
3. As datas de febre e de coleta da sorologia estão preenchidas
4. A coleta da sorologia está fora da janela de 6 a 40 dias
5. A febre está assinalada como Sim
Resultado: O sistema limpa tanto a Classificação (campo 62) quanto o Critério de Classificação (campo 63), deixando ambos em branco.
Resumo dos Gatilhos (Quando o Sistema Reavalia a Classificação)
| Ação do usuário | Cenários reavaliados |
|---|---|
| Abertura de ficha existente de Dengue | Todos (1, 2, 3 e 4) |
| Alteração do resultado do exame NS1 | 2, 3 e 4 |
| Alteração do resultado da sorologia IgM | 1, 3 e 4 |
| Alteração da data de coleta da sorologia IgM | 1 e 4 |
| Alteração da data de início da febre | 3 e 4 |
| Alteração do campo febre (sim/não) | 3 e 4 |
| Alteração dos sinais de alarme | 1, 2, 3 e 4 |
| Alteração da dengue grave | 1, 2, 3 e 4 |
Restrição de Perfil de Usuário
As regras de classificação automática baseadas na sorologia IgM (Cenário 1) só são executadas para usuários com um dos seguintes perfis:
- Administrador do Sistema
- Técnico de Vigilância
- Gerente de Vigilância
Para outros perfis, essas regras de sorologia não são aplicadas automaticamente.